AP HOMBRO
Protocolo de proyección anteroposterior de hombro
Factores de Exposición
Exposición media-baja: Parámetros para visualización óptima de articulación del hombro
Estructuras Anatómicas Visibles
Debe observarse claramente:
- Articulación del hombro (glenohumeral)
- Clavícula completa
- Húmero proximal (cabeza y cuello)
- Parte de la escápula (acromion, espina escapular)
- Espacio articular glenohumeral
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación transversal para cubrir articulación del hombro y estructuras adyacentes
Posicionamiento del Paciente
Punto del Rayo Central
Dirección: Horizontal y perpendicular a la articulación del hombro
Localización: A nivel de la apófisis coracoides de la escápula, centrado en el chasis
Posición Específica de la Mano
Posición Correcta
Mano al costado del cuerpo
Palma de la mano contra el muslo
Brazo en rotación neutra
Alineación Epicondílea
Línea entre epicóndilos a 45° sobre plano del chasis
Evita superposición de estructuras
Mejora visualización articular
Instrucciones al Paciente
"No respirar durante la exposición"
Mantener posición sin movimiento y apnea durante la exposición radiográfica
Características de Imagen Óptima
Espacio articular
Glenohumeral claramente visible
Sin superposición
Estructuras óseas diferenciadas
Alineación
Cabeza humeral centrada en glena
Campo completo
Húmero proximal a clavícula
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP de hombro:
- Superposición de estructuras por mala rotación del brazo
- Rotación insuficiente del cuerpo que no coloca hombro plano contra bucky
- Posición incorrecta de la mano afectando rotación humeral
- Exclusión de estructuras por mala colocación del chasis
Solución: Verificar rotación corporal adecuada y posición de la mano con palma contra muslo
Variaciones Técnicas
Paciente con Dolor
Posicionar con máxima comodidad posible, ajustar rotación según tolerancia.
Paciente Geriátrico
Considerar limitaciones de movilidad, posible necesidad de apoyo adicional.
Paciente Pediátrico
Reducir exposición según edad y protocolo ALARA, ajustar tamaño de placa.